вернуться  
   

 

Вашему вниманию предлагается «ликбез» - фоторепортаж, как готовить к работе и стрелять дефибриллятором.

Немного важных технических особенностей ДКИ:
- Бифазный (т.е. использует электрический импульс «особой формы», физиологически более сходный с собственными импульсами миоцитов, что дает возможность использовать ток меньшей силы и голее гуманно относиться к миокарду).
- Есть режим синхронизации по зубцу R (важно при лечении тахикардии).
- Встроенный термопринтер (ЭКГ – пленка).
- Съем и индикация ЭКГ с помощью «утюгов».
- Шнур сетевой зарядки и ЭКГ – кабели для режима синхронизации упаковываются отдельно.

органы управления и индикаторы дефибриллятора  ДКИ –Н – 08 Аксион –Х
органы управления и индикаторы

Итак, открываем крышку штатного линейного ДЕФа ДКИ – Н – 08 Аксион –Х, и под ней видим:
1 – Кнопка включения заряда от сети
2 – Кнопка включения собственно дефибриллятора
3 – Индикатор питания от сети
4 – Индикатор того, что батарея заряжается
5 – Дупло, в котором прячутся шнур сетевого питания и провода от «утюгов»
6 – Кнопка синхронизации разряда
7 – Кнопка изменения вольтажа развертки пленки
8 – Кнопка перевода режима дефибриллятора в ЭКГ/мониторинг и переключения отведений
9 – Кнопка остановки режима ЭКГ
10 – Две кнопки переключения энергии импульса (больше – меньше)
11 – Кнопка сброса заряда
12 – Пленочный ЭКГ (термопринтер)
13 – Дырка для подключения ЭКГ – кабелей (при использовании режима синхронизации и кнопки 6)
14 – ЖК – экран
15 – Утюг на грудину, а на нем:
16 – Кнопка выстрела
17 – Кнопка старта термопринтера ЭКГ (12)
18 – Утюг на верхушку, тоже с кнопками:
19 – Выстрел
20 – Набор заряда (из - за шнура кнопку не видно)
… вот такая нехитрая машинка.

Итак, начинаем готовить прибор к работе.

http://www.feldsher.ru/ferro/def/2.jpg

Дефибриллятор может работать от сети 220 В, и от встроенного аккумулятора.
С режимом «от сети» все просто – вынимаем из дупла 5 штекер зарядки, подключаем через сетевой шнур (как правило, шнур лежит отдельно от дефибриллятора) к розетке, нажимаем на переключатель 1 (питание от сети), включаем сам ДЕФ кнопкой 2. Должна загореться лампочка «сеть» (3).
«От аккумулятора». Нажимаем только кнопку 2. Монитор 14 должен засветиться и начаться короткий процесс самотестирования. Если этого не произошло – прибор, скорее всего, совсем разряжен.

Как зарядить дефибриллятор?
Подключаем прибор к сети (достаем из дупла (5) шнур питания, нажимаем кнопку «сеть» (1)) – должны загореться лампочки «сеть» (3) и «заряд батареи» (4); и оставляем прибор на несколько часов подключенным к розетке – до тех пор, пока не погаснет лампочка «заряд батареи». Сколько часов он будет заряжаться – зависит от остатков заряда в аккумуляторах и свежести этих аккумуляторов. Возможно, придется заряжать и 2 часа, и все 6.
* если лампочка «сеть» не горит – прибор не исправен и заряжаться не будет.
** если «сеть» горит, но не горит «заряд батареи» - значит ДЕФ или полностью заряжен, или неисправен.

Итак, прибор мы зарядили (или просто запитали от сети), нажали кнопку ДКИ (2) – включили прибор (должен засветиться ЖК экран). На ЖК экране:

информация, отображаемая на ЖК – экране дефибриллятора
информация, отображаемая на ЖК – экране

А – вертикальная развертка ЭКГ
Б – горизонтальная развертка (она же – скорость ЭКГ ленты)
В – индикатор включенного фильтра сетевых помех и фильтра тремора
Г – индикатор режима «дефибриллятор» или «ЭКГ + номер отведения» (при использовании ЭКГ – шнура)
Д – индикатор ЧСС (при наложении «утюгов» или ЭКГ – присосок показывает кол-во сердечных сокращений в секунду и ритм)
Е – режим работы пленочного ЭКГ (АВТ – автоматическое снятие ЭКГ после выстрела)
Ж – режим тревоги (вкл/выкл, используется в режиме монитора)
З – столбик – индикатор заряда батареи (в процентах)
И – индикатор установленного заряда для выстрела (сколько джоулей хочет доктор пропустить через больного)
К – индикатор фактического заряда для выстрела (на сколько фактически заряжены «утюги»)
Л – здесь будет ЭКГ
М – строка служебных сообщений (показывает процесс заряда «утюгов», индикатор наличия ЭКГ присосок и т.д.)
Н – дата и время
На снимке: (А) развертка 10 мм/мВ, (Б) скорость 25 мм/сек, (Г) прибор работает в режиме «дефибриллятор», (Д) ЧСС не показывает и в такт ритму не пищит т.к. утюги или электроды не наложены, (Е) пленочное ЭКГ на автомате - снимется сразу после разряда, (Ж) тревоги отключены, (З) аккумулятор заряжен на 50%, (И) предел заряда 100 Дж, (К) утюги не заряжены, (Л) ЭКГ не снимается (т.к. кабель и «утюги» не наложены, а то, что на экране - помеха), (М) служебных сообщений нет, (Н) сегодня 16 апреля.

 

 

 

Приступаем к работе

http://www.feldsher.ru/ferro/def/4.jpg
устанавливаем уровень энергии

Кнопками «Энергия» (10) устанавливаем желаемое количество джоулей для разряда. Джоули устанавливаются пошагово: 5-10-25-50 … и т.д., до 200.

http://www.feldsher.ru/ferro/def/5.jpg
если нужно больше 200 Дж

Если необходимо больше 200 Дж – жмем кнопку «больше» 2 секунды, и получаем возможность добрать до 250 – 300 – 360 Дж.
Аналогично работает кнопка уменьшения энергии разряда.

http://www.feldsher.ru/ferro/def/8.jpg
управление на «утюгах»

Итак, самое важное мы сделали – оценив вес пациента, выбрали для его лечения соответствующее количество джоулей на выстрел. Пора браться за «утюги».
Прижав «утюги» к хворому телу, на ЖК мониторе мы можем наблюдать ЭКГ в том отведении, в котором «утюги» наложены. Для документирования ЭКГ нажмите боковую кнопку на грудинном электроде (17) – сработает принтер (12). Этой же кнопкой останавливаем принтер.

http://www.feldsher.ru/ferro/def/9.jpg
набор энергии для выстрела

Переходим к одной из самых важных кнопок. Она расположена сбоку на верхушечном «утюге», называется «заряд» (20).
ВАЖНО! Не пытайтесь набрать заряд, махая «утюгами» в воздухе – ничего не выйдет! Прибор защищен от случайного разряда утюгов в коллегу по бригаде – набор энергии происходит при условии приложения обоих утюгов к телу, или замыкания утюгов между собой (что, кстати, происходит, если не вынимать «утюги» из крышки – как на фотографии).
Итак, предварительно намазав гелем, приложили «утюги» к телу (или не вынимая из крышки), нажимаем и держим кнопку «энергия» на верхушечном «утюге». ДЕФ издает характерный звук уууууУУУУУУУ, на ЖК экране появляется индикатор набора заряда и служебное сообщение «НАБОР ЭНЕРГИИ» (М).

http://www.feldsher.ru/ferro/def/10.jpg
набор заряда

Как только энергия набрана, прибор перестает подавать звук «УУУУУУУУ» на индикаторе (К) высвечивается набранный уровень заряда, на индикаторе (М) надпись «дефибрилляция» и начинается отсчет секунд – от 30 до 0. Для проведения терапии вам дается 30 секунд - если вы не произвели разряд за это время, прибор автоматически сбросит заряд.
При желании, можно сбросить заряд самостоятельно, нажав кнопку «сброс» (11).

http://www.feldsher.ru/ferro/def/11.jpg
разряд!

Вот мы и добрались до кульминации. «Утюги» намазаны и наложены, заряд набран, 30 секунд не истекли, на экране – ЭКГ, свидетельствующее о прямых показаниях к применению ДЭФА. Громким криком («Внимание! Отойти от больного!» или что то в этом духе) оповещаем окружающих о необходимости отойти от тела. Синхронно жмем красные кнопки (16 и 19) на торцах утюгов! БАХ! Есть выстрел!
На ЖК экране появляется кривая оригинальной формы, автоматически срабатывает принтер (12) – документирует результаты проведенной терапии.
* в период экспериментов или просто для проверки работоспособности прибора выстрел можно «симулировать» - не вынимая «утюги» из крышки прибора нажать красные кнопки – произойдет разряд «в корпус» (как на фото). В крышке расположена лампочка (на фото – между «утюгами») – если все работает, лампочка должна мигнуть.
Внимание! Лампочка загорается только при наборе 200 Дж и более! Если лампочка не мигнула при 200 Дж – или лампочка сгорела (что случается очень часто), или прибор неисправен.

*****

Некоторые дополнительные возможности прибора:

http://www.feldsher.ru/ferro/def/6.jpg
режим синхронизации

Данный дефибриллятор позволяет синхронизировать разряд с зубцом R. Если прибор применяется для купирования приступа желудочковой тахиаритмии, разряд подается автоматически через 4 миллисекунды после регистрации зубца R. Это необходимо, чтобы разряд не попал в систолу и не вызвал повреждение миоцитов.
Для проведения лечения подключают ЭКГ – электроды (13), нажимают кнопку «синхр» (6), далее процесс подготовки прибора не отличается от подготовки к обычной дефибрилляции.
* данный режим запрещен к использованию на фельдшерских бригадах.

http://www.feldsher.ru/ferro/def/7.jpg
ЭКГ – исследования и мониторинг

Прибор позволяет проводить ЭКГ – исследования и, хоть и сильно урезанный, мониторинг пациента (для использования режима необходимо подключить ЭКГ кабели к дырке 13). Для переключения между отведениями несколько раз нажмите кнопку ЭКГ (9) – индикатор номера отведения(Г) будет циклически меняться.

http://www.feldsher.ru/ferro/def/12.jpg
детские «утюги»

Не все знают, что верхнюю прямоугольную пластину «утюга» можно снять. Повернув пластину против часовой стрелки, можно обнаружить круглые электроды «детского» размера.

Хозяйке на заметку: Вход в меню настроек (отключение фильтров, установка даты и т.д.) осуществляется длительным нажатием (2-3 сек) на кнопку «стоп ЭКГ».

   
     
     
     
Besucherzahler contatori internet
счетчик посещений
Яндекс цитирования