Медицинский форум г.Армавир

Медицинский форум г.Армавир

Пишите, общайтесь, задавайте вопросы. Медицинский форум посвящён
медицине и не только
Создавать темы / Оставлять сообщения гостям можно только после регистрации, из-за большого количества спама

ПоискПоиск   Участники   Регистрация   Вход
Сегодня: 18.11.2017 - 15:09:48
   Медицинский форум г.Армавир -> Беседы обо всем -> Министерство убийц
Автор Сообщение

Гость

ЛС

гость
Консультации

Бывают такие случаи, когда человек звонит и просит дать емсу консультацию, что ему принять, чтобы облегчить состояние. Врачи скорой помощи не имеют права назначать лечение, но проконсультировать могут. Иногда дают консультации по приёму и отмене лекарственного средства (принял человек препарат, чувствует ухудшение или аллергическую реакцию).

Педиатрия

Детские вызовы — это отдельная категория. В крещенскую ночь в смене не было ни одной педиатрической бригады. Проблема — в кадрах. Педиатр, работающий в «скорой помощи», также должен иметь соответствующий сертификат. На каждый вызов к ребёнку должна выезжать педиатрическая бригада, но у нас нет такого количества специалистов.



Без реанимации

Реанимационная машина скорой помощи зачастую выезжает за пределы Армавира, оставляя целый город без спецборта. Почему такое происходит? Больные поступают в межрайонный центр, созданный в армавирской городской больнице, из Новокубанского, Отрадненского, Курганинского, Успенского районов. Наш межрайонный медицинский центр получает деньги за то, что выполняет работу по обслуживанию соседних районов. А станция скорой помощи — городская, обслуживающая только Армавир. И ей приходится возить (по распоряжению начальства в администрации города) больных межрайонного центра, которым ставят диагноз, требующий транспортировки с реанимационной бригадой. Машина снимается с города и уезжает минимум часов на восемь.

Чтобы городской больнице кого-то транспортировать, необходимо заказать машину в спецавтохозяйстве, оплатить её, снять с работы своих медицинских работников (которые будут сопровождать больного), потом оплатить командировочные расходы. Отправка машины армавирской городской скорой помощи все эти проблемы снимает одним росчерком пера.

Территория покрытия

В зону обслуживания армавирской станции скорой помощи входит весь Армавир, Старая Станица (до ул. Молодёжной. От ул. Заводской начинается Новокубанский район), хутора Красин, Первомайский и Зуево, воинская часть в Дивном, совхоз «Восток» и его отделения и посёлок Заветный.

Было много просьб от жителей 32-го Совхоза Новокубанского района «прикрепиться» к Армавиру в сфере обслуживания скорой помощи. Да, были случаи, что наши бригады приезжали на вызовы и в 32-й Совхоз, но чаще жителям приходится ждать помощи из Новокубанска (рекордное время прибытия — 23 минуты). Если эта территория войдет в зону обслуживания Армавира — это будет не плохо, и, в первую очередь, для самих жителей, потому что на экстренные вызовы из Новокубанска бригада не успевает. НО… Скорая помощь обслуживает по территориальному признаку. Это значит, где бы вы не находились, набирая с мобильного «030», вы попадаете в диспетчерский пункт ближайшей станции скорой помощи. К примеру, едешь из Советской, звонишь «030» в Радищево — попадаешь в Новокубанский диспетчерский пункт, ближе к трассе «Дон» — в Успенский, доезжаешь до трассы — уже звонишь в Армавир. Единая система. В случае с 32-м Совхозом — вызов с мобильного автоматически поступает на нашу станцию. Когда звонок экстренный (ДТП, открылось кровотечение, человек сознание теряет, дети пострадали), выезжает армавирская бригада.



По случаю и без

С развитием современных технологий звонков в «Скорую помощь» прибавилось. И дело здесь не столько в приросте населения, сколько в самой возможности позвонить. Если раньше можно было воспользоваться стационарным домашним телефоном или уличным таксофоном, то сегодня звонят, в основном, с мобильных: вызов бесплатный, плюс телефон всегда под рукой. И прежде чем заглянуть в домашнюю аптечку, люди звонят врачам. Свой вклад вносят и хулиганы: времена меняются, но дети остаются детьми — балуются, шутят, отнимая время на реальные вызовы.

К слову, простая статистика: главный врач армавирской станции скорой помощи, обработав карты вывозов, делает заключение: «В 60 случаях реальная помощь бригад понадобилась только в 16-ти, остальные проблемы со здоровьем можно было решить элементарной домашней аптечкой».

Меланья Балюк
Фото: Меланья Балюк, Николай Компанийцев
http://armavir.ru/novosti/2015/01/29/armavirskaya-skoraya-pomoshh-minutyi-zhizni
Сообщение # 181. Отправлено: 06.02.2015 - 17:43:14

Гость

ЛС

гость
Скорая помощь опоздала. Где корень зла?

«Скорая помощь» спасает жизни людей, ее работа востребована 24 часа в сутки. Ежедневно в городе происходят чрезвычайные ситуации, которые уносят жизни людей, и без помощи «скорой» нам не обойтись. Но сегодня надо говорить о том, что спасать надо саму службу, если мы хотим, чтоб нас кто-то спасал.


Суббота, 11 утра. Я пришла на Армавирскую станцию скорой помощи на улице Тургенева. Меня встречают главврач Александр Левинский и старший врач Сергей Ахватов, они организуют экскурсию по зданию. Комнаты отдыха — отдельно для мужчин и женщин. Все они пустые: врачи на вызовах. Диспетчерская. Четыре девушки за компьютерами, разрываются телефоны. 5 вызовов уже «висят» с задержкой, свободных бригад «скорой» нет. Во дворе много новых машин. Но, к сожалению, работать на них некому, стоят без дела.

Далее наша беседа продолжается в кабинете старшего врача.

Работа «скорой помощи» регламентируется Приказом министерства здравоохранения, вступившим в силу 1 января 2014 года. По нему на 10 тысяч населения положена 1 бригада «скорой». Соответственно, по нормативам, на Армавир должна приходиться 21 бригада. Но это в теории. На деле же — в два раза меньше. В сутки поступает более 200 вызовов. То есть одна машина должна успеть на 20 с лишним адресов. Согласно же нормативам, одна бригада должна обслуживать в сутки около 8–9 вызовов. Каждый вызов (даже самый пустяковый) занимает у врачей минимум час, не говоря уже о сложных случаях. В сутках — 24 часа. Итого, выходит, что за эти сутки врачу даже некогда присесть…

В 2013 году в Армавире работали 128 фельдшеров, в этом — 111 (включая 11 декретниц). Врачей сейчас — 25, а должно быть для полного комплекта около 80.

Случайных людей нет

Случайных людей здесь нет: долго не задерживаются. Мне показали пару квитков о зарплате фельдшеров. В одном значится сумма в 9 тысяч рублей, в другом — 16 тысяч (у сотрнудника с более чем пятнадцатилетним стажем). Доплаты с недавних пор поснимали. А нагрузки- запредельные, не каждый выдержит. Да многие и не выдерживают. Например, в октябре уволились семеро.

Оклад фельдшера — 5684 рубля. Если стаж превышает 7 лет, то плюсуем к этому ещё 80% оклада. 3500 — президентская надбавка, 500 — губернаторская. 1,5 тысячи можно получить за ночные переработки. Теперь от общей суммы отнимаем подоходный налог. В итоге посчитали — прослезились. Поэтому и работают многие не на ставку, а на полторы. И смены дополнительные берут.

Сегодня в ночь работать некому. Попросили выйти фельдшера Ирину. За ночную переработку она получит максимум 400 рублей.

Каждый год наше медучилище выпускает новые кадры. Но они не торопятся работать в «скорой». А даже если и приходят, получив первую «копеечную» зарплату, бегут искать новое место работы. Специалисты со средним образованием не считаются по закону «молодыми специалистами», поэтому доплаты им не положены. Но нужно же предпринять какие-то меры, чтобы задержать их в «скорой»!

Сейчас работают в основном либо люди предпенсионного возраста, либо те, у кого между смен есть другая работа, приносящая деньги. Прожить только на одну зарплату в «скорой» невозможно.

Ситуация, мягко говоря, острая. Может, администрации подумать о доплатах медикам, хотя бы разовых, из городского бюджета? А сэкономить, к примеру, на праздничных мероприятиях. Ведь жизни горожан важнее…

Пока мы беседовали, в кабинет старшего врача каждые 10 минут заходила диспетчер, докладывала о поступивших вызовах. Свободных машин нет, все на выездах. Вот одна вроде бы должна освободиться. И тут же — два срочных вызова: девушка дома потеряла сознание, и на улице мужчине стало плохо. Куда направить освободившуюся машину?

Новые технологии

Оборудование — новое, современное. У каждого врача и фельдшера специальный чемоданчик. Если врач на месте сомневается, то он может отправить на центральную станцию результаты кардиограммы, старший врач посмотрит на компьютере, даст советы. Вроде бы сервис на уровне. Но, как всегда, чиновники предусмотрели не всё. Перед тем, как отослать данные, врач должен позвонить на центральную станцию и предупредить об этом. Рация — в машине на улице, врач — у постели больного. Некоторое время назад главврач организовал для работников корпоративную сотовую связь. Но потом в целях экономии финансовых средств по устному распоряжению из администрации её оплату запретили. В результате получить консультацию у старшего врача стало «затруднительно».

Город без реанимации

У «скорой» есть и ещё одна «головная боль». Больных из третьей больницы периодически (довольно часто) возят в Краснодар. Администрация города по доброте душевной распоряжается, чтобы это сделала «скорая». И «скорая» вынуждена единственную (!) на весь город реанимационную бригаду отправлять в краевой центр для транспортировки больных.

Вообще-то есть специальное подразделение — спецавтохозяйство, подчинённое управлению здравоохранения. Но для того, чтобы воспользоваться этими машинами, нужно заплатить деньги. Плюс оплатить в двойном размере переработку сопровождающих медиков из больницы. А «скорая» отвезёт бесплатно, да и врачам и фельдшерам не нужно доплачивать — они всё равно в свою смену уложатся.

Например, сегодня в Краснодар повезли человека с ушибом локтевого сустава и закрытым переломом ноги. А Армавир на день остался без реанимации. А вдруг авария, сложный случай?..
За 11 месяцев 2014 года таких рейсов было совершено 142. То есть получается — через день.

«Срочные» и «несрочные»

Вызовы делятся на экстренные (то есть очень срочные) и неотложные. Экстренными считаются ДТП, вызовы в общественные места, к детям, беременным, отравления, ожоги, травмы. На эти случаи «скорая» выезжает в первую очередь. К неотложным относятся остальные: давление, температура и т. д. В случае поступления вызова в неотложной форме туда направляется ближайшая свободная выездная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме. То есть если есть экстренные вызовы, то остальные «зависают» на неопределённое время…

Норматив по приезду «скорой» на срочные вызовы — 20 минут, а в остальных случаях ограничений времени в законе не предусмотрено. Армавирская станция скорой помощи в 97% экстренных случаев в этот норматив укладывается. И это несмотря на нехватку кадров. А на ДТП вообще прибывают за рекордные 9 минут. Для того чтобы охватить весь город, существуют филиалы в разных районах: в Заветном, на «Черёмушках», на «Северном».

В кабинет опять заходит диспетчер. Врачи съездили на тот вызов, где мужчине стало плохо на улице. Оказалось, что проезжавшая мимо на машине девушка увидела на тротуаре лежащего мужчину и вызвала «скорую» (но сама не остановилась и не попыталась помочь). Приехавшие врачи обнаружили пьяного, он пришёл в себя, стал смеяться над ними, отказался от освидетельствования… А в это время к кому-то «скорая», возможно, не успела…

«Про роды придумал, чтобы быстрее приехали…»

Основной наплыв звонков поступает вечером, обычно после 6 часов.

Часто люди звонят по самым пустяковым случаям. Болит нога, горло, высокая температура. Таблетку выпили — не помогает, приезжайте, сделайте что-нибудь. Но для этого есть поликлиника, больница. А они — сразу в «скорую». Бывает, что вызывают и просто потому, что нет денег на лекарства, или неохота идти в аптеку. А «скорая» приедет, всё бесплатно сделает. Или, например, не успели днём сходить в больницу, а на работе нужно как-то оправдаться официальной бумажкой о болезни, чтобы не считалось прогулом, вот и вызывают врача на дом вечером.

Как-то позвонил мужчина, сказал, что у жены начались роды. На место была срочно направлена машина. Подъехали. Перед домом машет рукой мужчина. Оказалось, что у его жены болит голова, а про роды он придумал, чтобы быстрее приехали…

Такие случаи наталкивают на мысль о необходимости принятия специального постановления на местном уровне, вводящего ответственность за ложные вызовы. Или пусть граждане хотя бы оплатят приезд машины «скорой». В следующий раз подумают…

Многие говорят, что «скорая помощь» — единственная оставшаяся доступная медицинская помощь для людей. Бесплатная. И поэтому принципиально не хотят идти к врачам. Бабушки часто звонят «поговорить», получить какие-то рекомендации.

Есть одна пожилая пара, вызывают «скорую» каждый день в 5 утра. Приезжают врачи. Картина маслом: дедушка — в галстуке, бабушка тоже нарядная, ждут «скорую»: провериться, давление померить, вдруг что…

Много времени у врачей занимают и какие-то организационные моменты. Приехали на вызов, прошли в комнату. Нужно где-то разложить чемоданчик, инструменты. «Освободите, пожалуйста, стол». Пока люди освобождают, время идёт. Врачу нужно где-то сесть. Начинают искать стул. Но ведь всё это можно приготовить заранее.

Особый вопрос — культура многих горожан, вызывающих «скорую». Грубое обращение, мат, угрозы — достаточно частое явление. А ведь диспетчеры — женщины. И они не виноваты в том, что в «скорой» не хватает людей, чтобы обслужить город…


Екатерина Владимирова
Сообщение # 182. Отправлено: 06.02.2015 - 17:44:55
Страницы:  1 ... 16  17  18  19  
Администратор запретил отвечать гостям на сообщения! Для регистрации пройдите по ссылке: зарегистрироваться


Главная сайта


Besucherzahler contatori internet
счетчик посещений
Яндекс цитирования
Количество посетителей
Powered by WR-Forum © 1.9 BETTA (для тестов ONLY)